メンタルヘルスの問題が深刻化する中、アメリカではサイケデリック療法の法制化が現実的な政策課題となり、多くの患者の新たな選択肢として期待が高まっています。本記事では、世界初の包括的制度化を目指すメリーランド州特別委員会の革新的な取り組みと、医療利用から商業販売まで7つの多様なアクセスモデルについて詳しく紹介します。
サイケデリック療法の制度化が現実的な政策課題となっている
メリーランド州では2025年10月に向けて、サイケデリック物質の責任ある使用に関する包括的な法制化提案が準備されています。これは単なる研究段階を超えた、実用的な治療アクセス制度の構築を目指す画期的な取り組みです。
2024年後半に設立された「メリーランド州自然由来サイケデリック物質責任使用特別委員会」は、シロシビン、DMT（ジメチルトリプタミン）、メスカリンの治療利用に関する政策提案を検討しています。この委員会の活動は、世界的に注目されるサイケデリック療法の制度化モデルケースとなる可能性が高く、日本を含む他国の政策形成にも大きな影響を与えると予想されます。
メリーランド州特別委員会の先駆的な取り組み
委員会設立の社会的背景と必要性
メリーランド州がサイケデリック療法の法制化に積極的に取り組む背景には、深刻なメンタルヘルス危機があります。2024年の州全体調査では、メリーランド州民の58％がメンタルヘルスを最も緊急な健康課題として挙げました。
PTSD、うつ病、不安障害、物質使用障害、慢性的な頭痛や痛み、外傷性脳損傷、自殺念慮などの問題が広がる中、従来の治療法では限界があることが明らかになっています。初期研究では、サイケデリック物質がこれらの症状に対して有望な治療効果を示しており、新たな治療選択肢として期待が高まっています。
特に注目すべきは、メリーランド州が歴史的にサイケデリック研究の中心地であったという点です。1960年代には、スプリング・グローブ病院センターで先駆的な研究が行われ、現在はジョンズ・ホプキンス大学のサイケデリック・意識研究センターが2001年以来、科学的研究の復活を牽引しています。
このような背景の中で、社会全体のサイケデリック療法への認識も大きく変化しています。2023年のRAND調査によると、アメリカ成人の12.1％（約3,170万人）がシロシビンの生涯使用を報告しており、合法的アクセスがある州では2019年から2023年にかけて使用率が65.9％増加しました。2025年のバークレー調査では、アメリカ有権者の55％が自分自身または身近な人のサイケデリック使用経験があると回答しており、保守層や高齢者層でも増加傾向が見られます。
公衆の支持と懸念の複雑な構造
世論調査によると、サイケデリック療法への支持は特定の用途において広く存在しています。科学研究へのアクセス緩和には81％、治療使用の合法化には72％、処方薬としての連邦承認には66％、個人所持の非犯罪化には51％の支持があります。特に、うつ病患者（61％）、退役軍人（56％）、依存症患者（55％）への規制下治療アクセスには過半数の支持が集まっています。
しかし、支持の背景には複雑な認識があります。政策変更を支持する有権者の中でも、47％がサイケデリックは「社会にとって良くない」、63％が「自分のようなもののためではない」と回答しています。これは、支持が広範な文化的受容よりも、特定グループの精神健康上の利益への理解に基づいていることを示しています。
主な反対理由としては、連邦法違反、FDA未承認といった法的・規制的懸念、長期データ不足や精神病リスクといった科学的・医学的懸念、道徳的・社会的メッセージへの危惧、インフラ不足や安全でない提供者といった実用的・運営的課題が挙げられます。
医療従事者の認識と支持の高まり
サイケデリック療法の制度化において重要なのは、実際に治療を提供する医療従事者の認識です。メリーランド大学社会福祉大学院による2023-2024年の調査では、看護師とソーシャルワーカーの75％がサイケデリック物質は精神疾患の治療に有望であると考えており、57％は物質使用障害への可能性を認識しています。
専門職の支持は具体的な治療アプローチにも及んでいます。64％がサイケデリック支援療法は合理的な治療アプローチであることに同意し、76％が治療目的での合法化を支持しています。これは、医療現場でのサイケデリック療法への受容が広がっていることを示す重要な指標です。
一方で、医療従事者の85％が将来の合法的サイケデリック治療は厳格に規制され、標準化されたプロトコルに従って管理された設定で提供されるべきだと考えています。この規制への要求は、治療の質と安全性を確保したいという専門職の責任意識を反映しています。
ジョンズ・ホプキンス大学の2024年調査では、医療従事者の知識格差も明らかになりました。93％がシロシビンは臨床環境で安全に投与できると考えている一方で、薬理学、治療使用、リスクに関する客観的知識は著しく低いことが判明しています。主要な懸念事項として、トレーニングを受けた提供者の不足、治療費用、医学的禁忌が挙げられており、これらの課題解決が制度化の前提条件となっています。
研究対象となる天然由来サイケデリック物質
委員会が検討している物質は、厳密な科学的根拠に基づいて選択されています。対象となるのは以下の3つの天然由来物質です。
シロシビン（マジックマッシュルーム由来）は、最も研究が進んでいるサイケデリック物質の一つです。うつ病、不安障害、PTSD、依存症などに対する治療効果が多数の臨床試験で実証されており、FDA（アメリカ食品医薬品局）から画期的治療法指定も受けています。生理学的安全性が高く、毒性が低い特徴があります。
DMT（植物由来）は、短時間作用型のサイケデリック物質として注目されています。アヤワスカなどの伝統的な植物調製品に含まれ、トラウマ治療や意識の拡張的治療において可能性が研究されています。
メスカリン（サボテン由来、ペヨーテを除く）は、長い歴史を持つ天然サイケデリック物質です。宗教的・精神的文脈での使用が伝統的に行われており、治療的応用の研究も進んでいます。
これらの物質は共通して、乱用リスクが低く、身体的依存性がほとんどないという特徴があります。適切な設定での使用時には重篤な副作用も稀であることが科学的に示されています。
7つのアクセスモデルが示す多様な選択肢
メリーランド州特別委員会は、サイケデリック物質へのアクセス方法として7つの異なるモデルを検討しています。これらのモデルは、州政府の関与度と収益の可能性に基づいて体系化されており、それぞれ異なる利点と課題があります。
医療・治療用モデル
医療・治療用モデルは、最も厳格な医学的管理下でのアクセスを想定しています。このモデルでは、適格な診断を受けた患者のみが、認可された医療従事者の監督下でサイケデリック療法を受けることができます。
このアプローチの利点は、既存の医療制度との整合性が高く、保険適用の可能性があることです。臨床試験のデータと直接的に連携し、治療効果の測定や安全性の確保が比較的容易になります。医療従事者による適切な患者選択、前処理、セッション中の監督、統合サポートが提供され、最高水準の安全性が確保されます。
一方で、医療制度に依存することで、アクセスコストが高くなる可能性があります。また、医療従事者の訓練や認定制度の構築、適切な治療施設の整備など、大規模なインフラ投資が必要になります。
監督下成人使用モデル
監督下成人使用モデルは、医療診断を必須としない一方で、訓練を受けたファシリテーターによる専門的サポートを提供する中間的なアプローチです。21歳以上の成人が、州認可のファシリテーターの監督下で、非医療環境でサイケデリック体験を受けることができます。オレゴン州やコロラド州が全米に先駆けて採用しています。
このモデルの革新性は、治療的利用と個人の自律性のバランスを取ることにあります。医学的診断は不要ですが、リスクアセスメント、準備セッション、統合サポートなどの安全対策は維持されます。より多くの人々がアクセス可能になる一方で、適切な訓練と認定制度により品質管理が行われます。
ファシリテーターには、心理学的サポート技術、危機介入方法、サイケデリック物質の薬理学的知識、セットアンドセッティング（心理的準備と環境設定）の管理技術などの包括的訓練が要求されます。
その他の多様なアクセスオプション
商業販売モデルは、成人向け大麻と同様の規制下での民間企業による栽培、製造、販売を想定しています。最も高い収益可能性がありますが、同時に最も厳格な品質管理と年齢確認システムが必要になります。
非商業的ピアシェアリングモデルは、成人が小規模な指定量の天然サイケデリック物質を栽培し、無償で共有することを認めます。個人の自律性とコミュニティベースの治癒を促進しますが、品質管理と安全性確保が課題となります。
非犯罪化・優先度下げモデルは、個人使用・所持の刑事罰を正式に撤廃するか、法執行の優先度を下げるアプローチです。実装は比較的簡単ですが、安全性サポートや品質管理の仕組みは別途必要になります。
宗教使用モデルは、特定の信仰コミュニティでの聖餐的使用を宗教的自由修復法（RFRA）の下で保護します。文化的・精神的文脈での使用を尊重しますが、宗教団体の定義と監督が複雑な課題となります。
FDA承認待機モデルは、連邦レベルでのFDA承認とDEAによる再分類を待つ「様子見」アプローチです。州レベルの投資は最小限ですが、患者のアクセスまでに長期間を要する可能性があります。
政策実現に向けた課題と解決策
メリーランド州特別委員会は、デルファイ法という構造化された合意形成プロセスを用いて、85の詳細な政策提案を評価しています。このプロセスから浮かび上がってきた主要な課題と解決策は以下の通りです。
例えば、医学的スクリーニングの最適化については、画一的な義務化ではなく、段階的フレームワークが検討されています。高リスク個人や監督下環境では臨床評価を必須とし、個人使用では教育ベースのスクリーニングを選択制とする柔軟なアプローチです。
さらに、使用許可制度の設計では、強制的な許可ではなく、希望者が法的保護を得るために任意で参加できるシステムが模索されています。これにより非犯罪化の道筋を維持しながら、追加的な安全保障を提供できます。また、治療効果に関する主張の規制については、階層構造が提案されています。資格を持つ専門職は専門範囲内での主張が可能、ピアサポーターは体験的共有が許可、商業販売業者は誇大広告が禁止という区分けです。
他にも、地方自治権との調整は、州全体のアクセス保障と地域の自治権のバランスが課題です。地方自治体による除外選択を認める一方で、正当化と審査プロセスを要求し、アクセス空白地域には移動サービスやテレヘルスによる対応が検討されています。
加えて、平等性と包摂性の確保は委員会活動の中核に位置づけられています。ライセンス階層制、多様なファシリテーター育成のための奨学金制度、サイケデリック平等推進室の設置などを通じて、構造的障壁を除去し、公平なアクセスを保障する計画です。
特に注目すべきは、安全性とアクセシビリティのバランスを取るための段階的アクセスシステムの構想です。リスクレベルに応じた規制の調整、パイロットプログラムの実施、有害事象報告システムの構築、包括的な教育プログラムなどが安全対策として組み込まれています。
委員会の活動実績も特筆すべきものがあります。2024年11月以降、18回の全体会議と5つの委員会による100回以上の会合を通じて、500時間を超えるボランティア活動が行われています。公聴会、パブリックコメント、多分野専門家によるプレゼンテーションなど、広範なステークホルダー参加により民主的なプロセスが実現されています。
まとめ：サイケデリック療法制度化が日本に与える示唆
メリーランド州特別委員会の取り組みは、サイケデリック療法の制度化において世界最先端の政策モデルを構築しています。7つの多様なアクセスモデル、科学的根拠に基づく物質選択、包括的な安全対策、平等性への配慮、民主的な合意形成プロセスなど、他の地域が参考にできる包括的なフレームワークを提示しています。
日本においても、精神健康危機は深刻な社会課題となっており、従来の治療法では限界がある患者が多数存在します。メリーランド州の取り組みは、サイケデリック療法の制度化が単なる規制緩和ではなく、患者の安全性と治療アクセスを両立させる高度な政策設計を要求することを示しています。
2025年10月に発表予定の最終提案は、アメリカ国内のみならず国際的なサイケデリック政策に大きな影響を与えると予想されます。日本の政策立案者、医療従事者、研究者にとって、この先駆的な取り組みから学ぶべき点は多く、将来的な制度設計の重要な参考資料となるでしょう。
特に重要なのは、医学的厳格性と患者アクセスの拡大、個人の自律性と社会の安全性、イノベーションと慎重性のバランスを取る政策設計の可能性が実証されることです。メリーランド州の経験は、サイケデリック療法が適切な制度的枠組みの下で、精神健康治療の新たな選択肢として社会に貢献できることを示す重要なケーススタディになると期待されます。
Maryland Task Force on Responsible Use of Natural Psychedelic Substances. (2025, July). Interim report: Maryland Task Force on Responsible Use of Natural Psychedelic Substances. https://dlslibrary.state.md.us/publications/Exec/MCA/Ch793,Ch792%282024%29.pdf
本記事は情報提供のみを目的としており、医療アドバイスではありません。
精神的・身体的な問題を抱えている方は、必ず医療専門家にご相談ください。
また、日本国内でのサイケデリック物質の所持・使用は法律で禁止されています。
