シロシビンをはじめとするサイケデリック物質が、LGBTQ+コミュニティが直面する深刻な健康課題に対して革新的な解決策となる可能性が、最新の研究で明らかになりつつあります。本記事では、サイケデリック療法が性的マイノリティの慢性的な羞恥心を軽減し、健康格差の改善につながるメカニズムについて紹介します。
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サイケデリック療法がLGBTQ+の健康格差解消に注目される理由
性的マイノリティ(LGBTQ+)の人々は、異性愛者やシスジェンダーの人々と比較して、うつ病、不安障害、物質使用障害など、さまざまな健康上の課題を抱えていると指摘されています。近年の臨床試験では、シロシビンなどのサイケデリック物質を用いた治療が、これらの症状に対して高い効果を示すことが報告されています。
アラバマ大学バーミンガム校の研究チームは、サイケデリック療法がLGBTQ+コミュニティ特有の健康課題、特に慢性的な羞恥心の軽減に役立つ可能性があると指摘しています。
LGBTQ+コミュニティが直面する健康課題
統計的に、性的マイノリティの人々は、以下のような健康上の不平等に直面していると言われています。
- 精神疾患の高い罹患率：うつ病、不安障害、心的外傷後ストレス障害(PTSD)などの発症率が、一般人口と比較して顕著に高い傾向にあります。
- 物質使用の問題：アルコール、タバコ、大麻、その他の違法薬物の使用率が高く、これが健康リスクをさらに高めています。
- 慢性疾患のリスク：喘息、心血管疾患、がん、関節炎などの慢性非感染性疾患の有病率も高いことが報告されています。
これらの健康格差は、人種的・民族的マイノリティでもある人々においてさらに深刻化します。
マイノリティストレスと羞恥心の関係
マイノリティストレスモデルとは
LGBTQ+の人々が経験する健康格差の多くは、「マイノリティストレスモデル」という理論的枠組みで説明されています。このモデルによれば、性的マイノリティの人々は、スティグマや差別に関連した独特で慢性的なストレス要因にさらされています。
これらのストレス要因は、大きく2つに分類されます。
- 遠位ストレス要因：実際の偏見や差別の経験(職場での不当な扱い、家族からの拒絶、暴力の被害など)
- 近位ストレス要因：偏見や差別への予期、性的指向の隠蔽、社会的スティグマの内在化といった心理的プロセス
特に、LGBTQ+の人々を否定的または罪深いものとみなす宗教的な枠組みに触れた場合、宗教的信念と性的・ジェンダーアイデンティティとの調和が困難になり、深刻なマイノリティストレスの原因となるのです。
羞恥心が健康に与える影響
最近の研究では、「羞恥心」がスティグマ関連のストレス要因と健康上の悪影響を結びつける重要な心理的媒介要因であることが明らかになっています。羞恥心は、劣等感、欠陥感、自意識過剰、孤立感を伴う持続的な感情です。
LGBTQ+の人々は、マイノリティストレスへの慢性的・累積的な曝露の結果として、高いレベルの羞恥心を経験することが研究で示されています。
慢性的な羞恥心は、以下のメカニズムで健康に悪影響を及ぼすとされています。
- 生理学的影響：羞恥心を感じると、炎症性サイトカインやコルチゾール(ストレスホルモン)のレベルが上昇します。これが慢性化すると、免疫系、心血管系、代謝系、内分泌系に多系統的な変化が生じ、ストレス関連の健康状態を引き起こしたり悪化させたりします。
- 不適応的対処行動：羞恥心は、性的リスク行動や物質使用といった不健康な対処戦略を促進します。これらの行動は一時的に羞恥心を和らげますが、長期的にはさらなる羞恥心を生み出します。
- 社会的孤立：羞恥心は対人関係を阻害し、社会的支援の認識を低下させます。LGBTQ+の人々は、ライフコース全体を通じて、一般人口よりも大きな社会的孤立、孤独感、社会的支援の欠如を経験しています。
「羞恥心のスパイラル」とは
研究者たちは、「羞恥心のスパイラル」という概念を提唱しています。これは、LGBTQ+の人々が羞恥心に対処するために用いる戦略が、かえってより多くの羞恥心を引き起こし、高度にスティグマ化された健康状態（HIV、性感染症、物質使用障害など）につながり、それがさらなる羞恥心を生み出すという悪循環を指します。
例えば、ある性的マイノリティの人が、ホモフォビアやトランスフォビアといったマイノリティストレスへの曝露から生じる羞恥心に対処するために、物質使用や性的リスク行動に従事するかもしれません。これらの行動に従事することに対する羞恥心に加えて、その人はHIVに感染する可能性があります。今度はHIVとともに生きることの羞恥心に対処するために、さらに頻繁な物質使用や性的リスク行動に従事し、羞恥心を永続させ、健康をさらに損なうのです。
サイケデリック療法が羞恥心を軽減するメカニズム
自己エントロピー拡張理論(SEB理論)
サイケデリック療法が羞恥心をどのように軽減するかを理解するために、研究者たちは「自己エントロピー拡張理論(Self-Entropic Broadening Theory: SEB理論)」という新しい理論的枠組みを提案しています。
この理論によれば、サイケデリック物質は以下の3つのプロセスを通じて持続的な心理的変化をもたらします。
- 自己焦点的注意の軽減
- 注意範囲の拡大と思考-行動レパートリーの増加
- これらの認知スタイルの変化が、持続的なリソースを育成する肯定的な行動変化を促進
メカニズム1：自己焦点的注意の軽減による生理学的反応の低減
羞恥心は本質的に、実際のまたは認識された否定的な属性に対する急性の自己焦点的注意です。サイケデリック物質は、薬物作用の急性期に自己焦点的注意を大幅に減少させ、その後も減少をもたらします。
この自己焦点の軽減は、「エゴの溶解」や神秘的体験と特徴づけられる超越的な体験を生み出し、これらの洞察が治療上の利益を予測することが示されています。
自己焦点的注意が軽減されることで、炎症性サイトカインやコルチゾールのレベルが低下し、身体への生理学的負担が軽減される可能性があります。これにより、ストレス関連の健康状態の予防または緩和が期待できます。
メカニズム2：肯定的な行動変化による「羞恥心のスパイラル」からの脱却
サイケデリック療法は、注意範囲を広げ、思考-行動レパートリーを増加させることで、より適応的な対処行動を促進する可能性があります。これには、レジリエンス(挫折後の素早い回復)や楽観主義(最善を期待すること)の向上が含まれます。
羞恥心が軽減されると、LGBTQ+の人々は以下のような変化を経験する可能性があるとしています。
- 健康的な対処戦略の採用：物質使用や性的リスク行動の代わりに、運動、趣味、マインドフルネスなどの健康的な方法で否定的な感情を調整できるようになります。
- 医療サービスへのアクセス向上：精神的・身体的健康ケアを求めやすくなり、物質使用に対する治療を受ける意欲も高まります。性的健康ケアでは、曝露前予防(PrEP)の利用や定期的な性感染症検査への参加が促進されます。
- 社会的つながりの強化：サイケデリック使用は、より親密な関係の構築や新しい社会活動の増加など、社会的行動の長期的な増加と関連しています。コミュニティとのつながりの全体的な増加は、社会的支援や心理的ウェルビーイングの向上、感情的苦痛の減少につながります。
研究チームはこれらの肯定的な行動変化により、健康リスク行動が減少し、HIV、その他の性感染症、物質使用障害などへの脆弱性が低下することで、「羞恥心のスパイラル」を断ち切ることができる可能性があるとしています。
メカニズム3：信仰とスピリチュアリティに対する適応的な視点の促進
サイケデリック使用は、個人的に意味深く、スピリチュアル的に重要と表現される体験を引き起こすことが示されています。これらの体験は、自己に対する態度、人生の満足度、目的、意味における持続的な中程度から強い肯定的変化と関連しています。
サイケデリック療法は、信仰や宗教的育ちとの関係についてより適応的な視点を発展させる助けとなる可能性があります。宗教的実践によって孤立を感じ、宗教に基づく羞恥心の残存的な感情を報告しているLGBTQ+の人々にとって、これらの新しいリソースは以下の変化をもたらすかもしれません。
- 宗教的会衆を変更する
- 宗教的テキストの代替解釈を求める
- 組織化された宗教を個人的な一連のスピリチュアルな信念と実践に置き換える
これにより、宗教的アイデンティティと性的・ジェンダーアイデンティティを統合する能力が向上する可能性があるというのです。
重要なのは、サイケデリック体験にスピリチュアルや宗教的文脈を押し付けてはならないということです。そのような変化がサイケデリック療法から生じる場合、それは参加者自身の意志によるものでなければなりません。また、宗教やスピリチュアリティとの関係の再構築は、LGBTQ+の人々が「スピリチュアルな癒し」を必要とする、または宗教的枠組みの規範に適合すべきであることを示唆するものと解釈されてはなりません。
サイケデリック療法の限界と今後の展望
潜在的なリスクと課題
サイケデリック療法は多くの治療上の利益が検討されていますが、他の治療法と同様に、リスクも存在します。これらのリスクは現在のところ十分に研究されておらず、報告不足の可能性があります。潜在的な副作用には以下が含まれます。
- 躁病エピソードまたは軽躁病様症状
- 症状の逆説的な悪化
- 望まない、苦痛を伴う、または機能を損なう形而上学的信念や実践の変化
LGBTQ+の人々がこれらの副作用に対してより感受性が高いとは考えにくいですが、この可能性を探る実証研究が必要とされています。
今後の研究の方向性
また、サイケデリック療法がLGBTQ+の人々に対して持つ治療的可能性を十分に実現するために、以下の取り組みが推奨されています。
- 性的指向とジェンダーアイデンティティの測定：研究において標準化された質問と多様なアイデンティティを捉える「記述式」オプションを含めることで、LGBTQ+コミュニティの多様性を適切に把握します。
- 羞恥心の測定尺度の導入：性的羞恥心・誇り尺度、内在化された羞恥心尺度などの検証済み測定ツールを研究に組み込みます。
- 自然主義的使用の調査：臨床試験からのデータが限られていることを考慮し、LGBTQ+の人々による自然主義的サイケデリック使用の混合法研究を実施します。
現時点では、LGBTQ+の人々を優先集団として特定する現在または将来のサイケデリック研究はほとんど存在しません。過去20年間で、LGBTQ+集団におけるサイケデリックの効果を明示的に検討した研究はわずか2件のみとなっています。
まとめ：サイケデリック療法がもたらす健康格差解消への希望
性的マイノリティの人々は、マイノリティストレスへの慢性的・累積的曝露から生じる羞恥心により、独特の健康格差を経験しています。サイケデリック療法は、LGBTQ+の人々に不釣り合いな影響を与える健康リスク行動や健康上の悪影響に対してすでに有望な効果を示しており、羞恥心の軽減にも効果的である可能性があります。
自己焦点的注意の軽減、肯定的な行動変化の促進、信仰とスピリチュアリティに対する適応的視点の育成という3つのメカニズムを通じて、サイケデリック療法は「羞恥心のスパイラル」を断ち切り、LGBTQ+コミュニティの健康格差を改善する革新的なアプローチとなる可能性を秘めています。
羞恥心はLGBTQ+の人々に特有のものではありませんが、その大きな影響を考えると、羞恥心とそれに関連する健康上の結果を軽減する努力は、この集団にとって特に影響力があるかもしれません。研究者たちは、サイケデリック療法がLGBTQ+集団の健康アウトカムを改善し、健康の公平性を前進させるために使用される未来を探求すべき時が来ているように思います。
Carlisle, N. A., Dourron, H. M., MacCarthy, S., Zarrabi, A. J., & Hendricks, P. S. (2023). Exploring the unique therapeutic potential of psychedelics to reduce chronic shame among sexual and gender minority adults. Psychedelic Medicine, 1(4), 210-217. https://doi.org/10.1089/psymed.2022.0018
本記事は情報提供のみを目的としており、医療アドバイスではありません。
精神的・身体的な問題を抱えている方は、必ず医療専門家にご相談ください。
また、日本国内でのサイケデリック物質の所持・使用は法律で禁止されています。
